Königs operation

Königs operation innebär att avlägsna nagelanlaget för att åtgärda nageltrång. Videon nedan beskriver tekniken i detalj.

Metod vid Königs operation

• Ledningsanestesi vid stortåns bas.
• Anbringa blodtomt fält genom att krama åt ordentligt och använda en stasslang.
• Incision vid nagelanlagets bas som frilägger nagelanlaget (görs ej vid alternativa metoden nedan)
• Klipp bort en remsa av nageln med rak sax ned mot nagelanlaget.
• Skrapa eller skär bort eventuell granulationsvävnad.
• Excidera motsvarande del av nagelanlaget vasst, ned mot basen av ändfalangen. Ska få benkontakt. Viktigaste delen av operationen eftersom inkomplett excision kan ge återväxt av nageln.
• Slut incisionen med enstaka suturer.
• Omläggning med förband.
• Släpp stasen och låt patienten ligga i 15 minuter med benet i högläge för att minska risken för blödning.

Visa filmen i ett nytt fönster

Delvis alternativ metod med fenol:

Efter att remsan av nageln klippts bort (fjärde punkten ovan): för in en bommullsöronpinne doppad i fenol > 80% (Apoteket AB Fenol 90%, flytande, steril, ATL-K) i sårhålan proximalt och rotera pinnen i en minut, endast över nagelanlaget. Upprepa proceduren och använd totalt 4 pinnar. Fenol är frätande, undvik därför att spilla på omgivande hud. Torka ur och neutralisera genom att flöda med natriumklorid. Avsluta med omläggning.

Läs mer: FoU-arbete av Per Pettersson, distriktsläkare på Tidans Vårdcentral i Skaraborg, “Nageltrångskirurgi, med eller utan fenol – vad är bäst?“. Du kan nå Per här på Distriktsläkare.com via @per-pettersson.