DVT – Wells kriterier för riskvärdering
- Wells kriterier (Wells score) är ett poängbaserat diagnostikstöd för att prediktera sannolikhet för DVT före ytterligare undersökningar.
- Vid låg risk och med negativ D-dimer kan man ofta undvika ultraljud.
Wells score
| Aktiv cancer (aktiv/palliativ behandling under de senaste 6 månaderna) | 1 poäng |
| Paralys/pares i nedre extremiteter, nyligen gipsat ben | 1 poäng |
| Immboilisering > 3 dygn eller större kirurgiskt ingrepp de senaste 3 månaderna | 1 poäng |
| Lokal ömhet kring det djupa vensystemet | 1 poäng |
| Svullnad i hela nedre extremiteten (bör mätas) | 1 poäng |
| Vadomfång > 3 cm större än på asymtomatiska sidan (mäts 10 cm under tuberositas tibiae) | 1 poäng |
| Pittingödem (om mer uttalat på symtomgivande sidan) | 1 poäng |
| Utvidgning av ytliga vener i symtomgivande benet (inte åderbråck) | 1 poäng |
| Tidigare objektivt påvisad DVT | 1 poäng |
| Alternativ diagnos lika eller mer sannolik än DVT | – 2 poäng |
| Total poäng | 0-9 (ev. -2) |
Tolkning av Wells score
| Poäng | Risk |
| ≥ 2 | DVT sannolik (hög risk) – remiss till ultraljud av vener |
| 0-1 | DVT osannolik (låg risk) – kontroll av D-dimer |
Kontrollera D-dimer vid låg risk enligt Wells kriterier. Om negativ D-dimer utesluts diagnosen i praktiken, om positiv D-dimer remiss till ultraljud av vener.
OBS! D-dimer bör inte användas om det gått över 1 vecka sedan symtomdebut. Utredningsgången med Wells-skala och D-dimer är inte validerad för och bör inte användas för patienter som sjukhusvårdas, är antikoagulantiabehandlade, är gravida eller har misstänkt DVT i övre extremitet. Referens
Se även: Kalkylator för Wells kriterier vid DVT
Svar