Hormonbehandling i klimakteriet – råd från SFOG
Svensk Förening för Obstetrik och Gynekologi (SFOG) har sammanställt riktlinjer för menopausal hormonbehandling (MHT). MHT innebär behandling med östrogen kombinerat med progesteron eller enbart östrogen.
Råden är baserade på internationella riktlinjer som har anpassats till svensk sjukvård. Det finns också ett bakgrundsdokument som innehåller uppdaterad kunskap om förhållandet mellan risk/nytta vid behandling samt referenser.
Några viktiga huvudbudskap
- SFOG slår fast att menopausal hormonterapi är den mest effektiva och bäst dokumenterade behandlingen vid vasomotorsymtom och andra östrogenbristrelaterade symtom.
- Kontraindikationer för MHT:
- odiagnostiserad vaginal blödning
- anamnes på bröstcancer
- aktuell djup ventrombos eller lungemboli
- aktuell eller tidigare arteriell hjärt-kärlsjukdom, som angina, stroke, hjärtinfarkt
- allvarlig gall- eller leversjukdom
- Peroralt östrogen har samband med ökad risk för djup ventrombos medan transdermalt östrogen inte har det.
- Att initiera systemisk MHT hos kvinnor som är äldre än 60 år eller mer än 10 år efter menopaus rekommenderas inte på grund av större absoluta risker för hjärt-kärlsjukdom, stroke, djup ventrombos och demens men kan övervägas utifrån den individuella kvinnans risk-nytta balans.
Svar